（gooヘルスケア）
＜どんな病気か＞
多形（滲出性）紅斑は、親指の頭くらいの円形の紅斑が多発する皮膚病で、
大きく２つのタイプに分けられます。
第１は、春から夏にかけて若い女性に多くみられ、発熱などの全身的な症状は
ほとんどなく、手の甲から肘にかけてと足の甲から膝にかけて紅斑が生じる
タイプです。
かゆみはあるものの軽症です。
第２は、紅斑が全身の皮膚の広い範囲に生じるやや重症のタイプです。
発熱や口腔粘膜の症状を伴う場合もあり、スティーブンス・ジョンソン
症候群や中毒性表皮壊死融解症（TEN）といった生命を脅かす最も重症な
タイプとの区別が重要です。
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＜原因は何か＞
紅斑が四肢に限られる軽症型では、感染アレルギーが考えられています。
単純ヘルペスウイルスとの関連が明らかなケースもあります。
全身に紅斑が多発するタイプや最重症型のスティーブンス・ジョンソン
症候群、中毒性表皮壊死融解症では薬剤が原因のことが多いのですが、
肺炎マイコプラズマが原因と考えられる症例や、原因がわからない症例も
あります。
＜症状の現れ方＞
円形の紅斑は二重の輪郭を示し、辺縁が少し盛り上がり、中央がくぼんだ
標的の形をしたものや、平らなもの、紅斑の上に水疱やびらんを伴うもの
などがあります。
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スティーブンス・ジョンソン症候群では、発熱とともに多形紅斑様の発疹が
現れ、水疱・びらんを伴います。
眼、口、陰部などの粘膜にも高度のびらんがみられます。
皮膚のびらんが体表面積の30％を超えると中毒性表皮壊死融解症と呼ばれ
ます。
＜検査と診断＞
重症型の多形紅斑やスティーブンス・ジョンソン症候群が疑われる場合は、
緊急に皮膚生検（皮膚を数mm切り取って調べる病理組織検査）を行い、
診断を確定する必要があります。
麻疹や水痘などのウイルス感染症との区別が難しい場合にも、病理検査が
役立ちます。
＜治療の方法＞
多形紅斑では、薬剤が原因であれば疑わしい薬剤を中止するだけで快方に
向かいます。
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病理検査の結果、スティーブンス・ジョンソン症候群の早期であれば、
十分量の副腎皮質ステロイド薬の点滴注射が行われます。
すでに広範囲の皮膚がびらんの状態であれば、重症のやけどに準じた治療に
なります。
死亡率はスティーブンス・ジョンソン症候群で6.3％、中毒性表皮壊死融解症
では21.6％に達します。
失明を含む眼の後遺症を残すことがあり、重大です。
＜病気に気づいたらどうする＞
紅斑が四肢だけで、発熱や粘膜症状がなければ、近くの皮膚科専門医を受診
してください。
紅斑が広範囲に多発し、水疱やびらんのある場合や、発熱や眼の充血、唇・
口のなか・陰部のびらんを伴う場合は重症と考えられるので、すみやかに
入院可能な総合病院の皮膚科を受診してください。
（執筆者：末木博彦）
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